# Questão 245761 de medicina — UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo 2026

- Prova: UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/245761)

## Enunciado

Homem, 74 anos, previamente independente (mRS 1), hipertenso e diabético (metformina), em uso de AAS 100 mg/dia. Início súbito de afasia e hemiparesia direita às 08h10 (LKW). Chega ao PS às 09h25; triado às 09h30 com PA 198/112 mmHg, FC 92 bpm, FR 16 irpm, SpO₂ 96% AA, glicemia capilar 118 mg/dL. NIHSS 12. TC de crânio sem contraste às 09h50: sem hemorragia, sinais isquêmicos precoces discretos (ASPECTS 9). Sem uso de anticoagulantes e sem história de sangramento recente. Exames laboratoriais foram coletados e estão pendentes. Qual a melhor conduta nas próximas etapas?

## Alternativas

**A)** Solicitar RM com difusão para confirmar extensão do infarto antes de decidir pela trombólise, postergando a medicação.

**B)** Reduzir a PA para <185/110 mmHg e, em seguida, iniciar alteplase EV 0,9 mg/kg, sem aguardar exames laboratoriais se não há suspeita de coagulopatia.

**C)** Repetir a TC em 1–2 horas para reavaliar e então decidir pela trombólise se não surgirem sinais de hemorragia.

**D)** Iniciar dupla antiagregação (AAS + clopidogrel) imediatamente e evitar trombólise pela idade e pelo uso prévio de AAS.

**E)** Encaminhar diretamente para trombectomia mecânica, sem trombólise, mesmo sem confirmação de oclusão de grande vaso.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: trombólise no AVC isquêmico agudo sem aguardar exames quando não há suspeita de coagulopatia.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 245761?

A alternativa correta é a letra B: Reduzir a PA para <185/110 mmHg e, em seguida, iniciar alteplase EV 0,9 mg/kg, sem aguardar exames laboratoriais se não há suspeita de coagulopatia.

### De qual prova é a questão 245761?

A questão 245761 faz parte da prova UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 245761?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.