Questão 245766

Homem de 62 anos, tabagista prévio e etilista social, apresenta histórico de carcinoma de pulmão tratado há 5 anos, atualmente em acompanhamento oncológico por neoplasia de próstata com metástases ósseas documentadas em coluna lombar e fêmur direito. É levado ao pronto-socorro pela família devido a quadro de fadiga intensa, inapetência, náuseas e episódios de vômitos nas últimas três semanas, associados a constipação e dor óssea difusa. Ao exame físico, encontra-se emagrecido, discretamente desidratado e com dor à palpação em quadril e coluna lombar.

Exames laboratoriais:

Potássio (K): 4,6 (VR 3,5–5,5)

Sódio (Na): 141 (VR 135–145)

Cálcio iônico (Ca²⁺): 1,57 (VR 1,12–1,32)

Fósforo (P): 2,7 (VR 3,5–4,5)

Hemoglobina (Hb): 13,1 (VR 13–15)

Leucócitos: 8.200 (VR 4.500–10.000)

TGO: 40 (VR até 45)

TGP: 38 (VR até 40)

PTH: 225 (VR 15–65)

Albumina: 3,3 (VR 3,5–5,0)

A hipercalcemia foi confirmada em nova coleta.

Qual o mecanismo responsável pela hipercalcemia e sua provável etiologia?