Questão 245821

A alergia a penicilina é um evento comum, e as reações anafiláticas são frequentes. Na presença de alergia em gestantes, a recomendação clássica é usar eritromicina.

É considerada resposta adequada ao tratamento a ocorrência negativação dos testes treponêmicos em três meses. A persistência de resultados reagentes em testes não treponêmicos com títulos baixos (1:1 a 1:4) durante um ano após o tratamento, quando descartada nova exposição de risco durante o período analisado, é chamada de cicatriz sorológica.

A maioria das gestantes, encontra-se assintomática no momento do diagnóstico e sem referir história prévia de tratamento, desconhecendo quando teria se infectado. Nessa situação, o diagnóstico é de fase latente indeterminada, e o tratamento é 2.400.000 UI de penicilina benzatina.

A principal via de transmissão é a transplacentária. Os períodos da doença nos quais ocorre maior transmissão são as fases com lesões primária, secundária e a fase latente recente. Quanto mais avançada a gestação, menor a probabilidade de infecção congênita decorrente da menor permeabilidade da barreira placentária.

Altas taxas de infecção fetal são observadas particularmente quando o intervalo entre o tratamento e o parto for inferior a 30 dias. Assim, o tratamento materno só será adequado para prevenção da infecção congênita se realizado até 30 dias antes do parto