Questão 245824
Uma mulher, de 29 anos, sexualmente ativa e sem uso de contraceptivos, procura o pronto-socorro relatando dor abdominal intensa no quadrante inferior direito, acompanhada de tontura e episódios de sudorese fria. Ela relata um atraso menstrual de cerca de 6 semanas, sem náuseas ou alteração de apetite. No exame físico, a paciente apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 90 x 60 mmHg e mucosas hipocoradas. À palpação abdominal, observa-se dor intensa no quadrante inferior direito, com sinais de descompressão dolorosa. O toque vaginal revela dor significativa à mobilização do colo uterino e presença de uma massa dolorosa no anexo direito. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9 g/dL e hematócrito de 27%.
A ultrassonografia transvaginal evidencia líquido livre em fundo de saco posterior e uma massa heterogênea de 3 cm na região anexial direita.
Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, qual é a principal hipótese diagnóstica?