Questão 246125

Mulher de 36 anos, nuligesta, com desejo de gestar, refere aumento do fluxo menstrual há 2 anos, com duração de 10 dias e com eliminação de coágulos. Tem ciclos com 28-30 dias de duração. Cólica intensa nos dias com maior volume de sangramento. Ao exame físico está hipocorada +/4+, afebril, frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 110×70 mmHg. Hemograma com 10 g/dl, hematócrito 30%. Ultrassonografia transvaginal com útero anteversofietido, medindo 90×40×43mm, ecotextura miometrial heterogénea por leiomioma FIGO 1 na parede anterior, medindo 3 cm e leiomioma na parede posterior FIGO.6.com.5 cm, ovários sem alterações. Foi indicado anticoncepcional oral combinado e prescrição de ferro venoso para correção da anemia, sem resposta adequada ao final do terceiro mês. Marque a opção abaixo com a melhor opção terapêutica para a paciente acima: