Questão 247535

Um paciente de 72 anos, com histórico de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca congestiva, é admitido no pronto-socorro com dor abdominal súbita associada a episódios de diarreia com sangue. Ao exame, apresenta taquicardia e necessidade crescente de reposição hídrica. A tomografia computadorizada evidencia espessamento da parede intestinal. A colonoscopia com tubo flexível mostra edema, hemorragia e uma clara delimitação entre mucosa normal e anormal. Apesar das medidas iniciais de suporte, o paciente evolui com leucocitose acentuada, febre, acidose metabólica e sinais de peritonite.

Diante desse quadro, a conduta mais indicada é