Questão 247581

Um menino de 2 anos, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro devido à febre alta (39,5°C) há 36 horas, associada a irritabilidade, recusa alimentar e vômitos ocasionais. A mãe nega alterações urinárias, como dor ao urinar, urgência ou aumento da frequência urinária.

Ao exame físico: bom estado geral, leve desconforto abdominal difuso, sem sinais flogísticos urinários, sem dor à palpação lombar ou abdominal localizada.

Exames laboratoriais:

• Hemograma: leucocitose discreta (12.500/mm³) com predomínio de neutrófilos

• Proteína C reativa: 45 mg/L

• Urina tipo I: presença de piúria (25-30 leucócitos/campo), nitrito negativo

• Urocultura: crescimento significativo de Escherichia coli

Considerando a idade, apresentação clínica e exames laboratoriais, o diagnóstico mais provável é