# Questão 247616 de medicina — MANDIC - Faculdade São Leopoldo Mandic 2026

- Prova: MANDIC - Faculdade São Leopoldo Mandic 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/247616)

## Enunciado

Um paciente de 58 anos, previamente saudável, foi internado com COVID-19 grave. Evoluiu com sangramentos mucocutâneos, hipotensão e sinais de disfunção renal e hepática. Os exames laboratoriais mostraram:

• Plaquetas: 40.000/mm³ (↓)

• Tempo de Protrombina (TP): 20 s (↑)

• TTPa: 55 s (↑)

• Fibrinogênio: 120 mg/dL (↓)

• D-dímero: 4.000 ng/mL (↑)

Considerando a COVID-19 como fator desencadeante, qual alternativa descreve corretamente o mecanismo central da coagulação intravascular disseminada (CIVD) nesse contexto?

## Alternativas

**A)** Ativação localizada de plaquetas e deposição de fibrina em órgãos específicos, sem ultrapassar a capacidade dos anticoagulantes naturais; evolução predominantemente trombótica.

**B)** Aumento sistêmico da atividade da trombina, ultrapassando a capacidade dos anticoagulantes naturais, relacionado à expressão aumentada de fator tecidual em células endoteliais e monócitos estimulados por citocinas pró-inflamatórias, causando consumo de plaquetas e fatores de coagulação, com manifestações hemorrágicas e trombóticas.

**C)** Deposição disseminada de fibrina com consumo de fatores de coagulação, mas a atividade de trombina permanece dentro da capacidade dos anticoagulantes naturais; manifestações hemorrágicas predominam.

**D)** Lesão endotelial difusa sem consumo relevante de plaquetas, evolução crônica e leve, cursando raramente com trombose.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: o gatilho inflamatório da COVID-19 levando a “explosão” de trombina que excede os anticoagulantes naturais na…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 247616?

A alternativa correta é a letra B: Aumento sistêmico da atividade da trombina, ultrapassando a capacidade dos anticoagulantes naturais, relacionado à expressão aumentada de fator tecidual em células endoteliais e monócitos estimulados por citocinas pró-inflamatórias, causando consumo de plaquetas e fatores de coagulação, com manifestações hemorrágicas e trombóticas.

### De qual prova é a questão 247616?

A questão 247616 faz parte da prova MANDIC - Faculdade São Leopoldo Mandic de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 247616?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.