# Questão 247813 de medicina — MANDIC - Faculdade São Leopoldo Mandic 2023

- Prova: MANDIC - Faculdade São Leopoldo Mandic 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/247813)

## Enunciado

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso, diabético, portador de fibrilação atrial crônica e insuficiência cardíaca, imunossuprimido, internado na enfermaria da clínica médica em tratamento de pneumonia lobar direita com ampicilina, atualmente no 7º dia de internação, apresenta piora clínica, mantém picos febris diários, aumento de leucometria e provas inflamatórias, associado à hipoxemia. Ao exame físico encontra-se taquipneico, febril, com murmúrio abolido em base direita, sem sinais de insuficiência respiratória. Bulhas cardíacas arrítmicas, normocárdico, sem edema de membros inferiores, boa perfusão periférica. Não há sinais clínico-laboratoriais de outras disfunções orgânicas. Mantém-se estável hemodinamicamente. Abaixo estão as radiografias de tórax da admissão (a esquerda) e atual (a direita).

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/a39f38ce-64c4-4f91-ba30-4d6b68b719e1.png)

Após a interpretação dos exames acima, foi realizado uma toracocentese com os seguintes achados no líquido pleural: Aspecto do líquido: turvo | pH: 7,1 | DHL: 1125 UI/L |Glicose: 10g/dL | Bacterioscopia: Cocos Gram-positivos, aos pares, em cadeias curtas | Cultura: em andamento

A conduta mais adequada no caso acima é:

## Alternativas

**A)** Prescrever furosemida com albumina endovenosa, otimizar vasodilatadores orais e solicitar ecocardiograma.

**B)** Pericardiocentese de alívio de urgência.

**C)** Ampliação do espectro antibiótico, exame de imagem completamente para avaliar volume do derrame pleural, drenagem pleural ou videotoracoscopia.

**D)** Ampliação do espectro antibiótico, exame de imagem completamente para avaliar volume do derrame pleural, toracotomia para esvaziamento pericárdico.

## Resolução comentada

Doc! Aqui, a “virada” do caso não é só a pneumonia que não melhora: é a complicação pleural infecciosa. O paciente piora apesar de antibiótico, e a radiografia…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 247813?

A alternativa correta é a letra C: Ampliação do espectro antibiótico, exame de imagem completamente para avaliar volume do derrame pleural, drenagem pleural ou videotoracoscopia.

### De qual prova é a questão 247813?

A questão 247813 faz parte da prova MANDIC - Faculdade São Leopoldo Mandic de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 247813?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.