Questão 247817

Paciente feminina, 4 anos de idade, é trazida pela mãe após episódio de hematúria há 1 dia. Nega febre. Nega disúria, polaciúria ou alteração de odor urinário. Nega trauma presenciado. Nega sintomas gastrointestinais. Sem outras queixas. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, anictérica, acianótica, afebril. Sem alterações cardiopulmonares. Genitália sem sinais de virilização. Abdome flácido, indolor, sem massas palpáveis, sem sinais de irritação peritoneal. Exame urinário evidenciou hematúria importante, leucocitúria discreta, com bacterioscopia e urocultura negativa. Foi realizado a tomografia abdominal abaixo.

A principal hipótese diagnóstica. Das alternativas abaixo, a conduta mais adequada neste caso de acordo com a SIOP (Societe Internationale D'oncologie Pediatrique) é: