Questão 25082

Paciente masculino, 65 anos, com quadro de síndrome consumptiva há meses, refere perda de peso de 6 kg nos últimos 30 dias e piora da anorexia há 15 dias. Admitido no pronto-socorro por melena (Hb: 4,7g/dL), recebendo 4 concentrados de hemácias. No exame clínico apresentava-se descorado em REG, PA: 110 x 70 mmHg. FC: 90 bpm, abdome tenso, doloroso à palpação, com descompressão brusca positiva, toque retal sem sinais de sangramento. Laboratorial: Hb: 8,1 g/dL, leucograma: 15.660/mm3, PCR: 72, Cr: 1,03 mg/dL e lipase: 24 U/L. Foi submetido a uma tomografia, cujas imagens estão mostradas abaixo. Dentre os diagnósticos abaixo, o mais provável é: