# Questão 258082 de medicina — SCMSP 2024

- Prova: SCMSP 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/258082)

## Enunciado

Paciente masculino, 21 anos, com história de uso recreativo de fentanil e DM1 diagnosticado há 6 anos tendo tido 7 episódios de cetoacidose desde diagnóstico. Uso de insulina regular e NPH. História de diarreia intensa 8 episódios/dia, após viagem há 5 dias. Cessou uso de insulinas por conta há 3 dias, por medo de hipoglicemia. Trazido de sua residência pelo SAMU, é avaliado na emergência rebaixado GCS 8, pupilas puntiformes bradirreagentes, FR 8 IRPM, com glicemia 700, desidratado 3+/4+. Oligoanúrico. Ausculta cardíaca e respiratória sem alteração. Abdômen: dor difusa à palpação, sem dor à descompressão brusca.

Gasometria arterial: pH 6,7; po2 122 mmHg; hco3 2 mEq/L; pCO2 20 mmHg; cloro 114 mEq/L; Excesso de Bases -14; sódio 134 mEq/L; potássio 5,2 mEq/L; lactato 4,0 mmol/L (ref<2); albumina 4,0 g/dL.

O diagnóstico gasométrico é acidose metabólica de

## Alternativas

**A)** ânion gap aumentado, acidose metabólica de ânion gap normal (hiperclorêmica) e acidose respiratória.

**B)** ânion gap aumentado, alcalose metabólica e acidose respiratória.

**C)** ânion gap normal (hiperclorêmica) e alcalose respiratória.

**D)** ânion gap aumentado e alcalose respiratória.

**E)** ânion gap aumentado pura.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: identificação de distúrbio ácido-básico misto usando ânion gap e fórmula de Winter.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 258082?

A alternativa correta é a letra A: ânion gap aumentado, acidose metabólica de ânion gap normal (hiperclorêmica) e acidose respiratória.

### De qual prova é a questão 258082?

A questão 258082 faz parte da prova SCMSP de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 258082?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.