# Questão 258820 de medicina — SCMSP 2023

- Prova: SCMSP 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/258820)

## Enunciado

Um paciente de 78 anos de idade, doente renal crônico dialítico em uso de cateter de Shilley em veia femoral à direita, encontrava-se no oitavo dia de internação na enfermaria de clínica médica da Santa Casa de São Paulo, devido à agudização da doença de base, quando evoluiu com febre e calafrios, apresentando hiperemia ao redor do cateter de diálise. A equipe prontamente realizou a coleta de três pares de hemoculturas, sendo duas de sangue periférico e uma do cateter, além de iniciar a administração de ceftazidima e vancomicina empiricamente. Após alguns dias, foi observado crescimento de Staphylococcus aureus MRSA nas hemoculturas. Também foi notada a presença de cocos gram-positivos em identificação nas hemoculturas solicitadas 48 horas após os primeiros pares. O paciente encontra-se em estabilidade hemodinâmica, afebril, conforme o exame físico atual, sem sopros audíveis. Há seis dias em uso de vancomicina, está com aparente boa resposta clínica. Sem evidência de vegetações no ecocardiograma transtorácico.

Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a melhor conduta a ser seguida no caso clínico acima.

## Alternativas

**A)** manter antibioticoterapia com vancomicina por mais oito dias

**B)** descalonar antibioticoterapia para oxacilina e mantê-la por mais oito dias

**C)** descalonar antibioticoterapia para oxacilina e solicitar ecocardiograma transesofágico

**D)** manter vancomicina e solicitar ecocardiograma transesofágico

**E)** manter antibioticoterapia com vancomicina por mais dezesseis dias

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando indicar ecocardiograma transesofágico em bacteremia por S. aureus mesmo com ecocardiograma…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 258820?

A alternativa correta é a letra D: manter vancomicina e solicitar ecocardiograma transesofágico.

### De qual prova é a questão 258820?

A questão 258820 faz parte da prova SCMSP de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 258820?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.