# Questão 258981 de medicina — SCMSP 2022

- Prova: SCMSP 2022
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/258981)

## Enunciado

Um homem de 36 anos de idade foi ao pronto-socorro de um hospital secundário, referindo história de epigastralgia esporádica. No momento, tem dor, de início nas últimas doze horas. A dor é em cólica e atualmente predomina no quadrante superior direito do abdômen, associada à náusea discreta. Ao exame físico, tem percussão dolorosa do quadrante superior direito e dor no andar superior do abdômen. Realizou exames laboratoriais, que evidenciaram: hemoglobina 14,4 g/dL (referência 12 a 16 g/dL); leucócitos 16.530/microL, com desvio à esquerda (referência 3.500 a 11.000/microL); PCR 2 mg/L (referência 1.3 mg/L); bilirrubina total 1.8 mg/dL (referência até 2 mg/dL); e fosfatase alcalina e gama-GT normais. Foi solicitado US do abdômen superior, que identificou apenas vesícula biliar hiperdistendida, com cálculo imóvel no infundíbulo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto às opções terapêuticas.

## Alternativas

**A)** É recomendado o início de antibioticoterapia, com colecistectomia realizada em 48 h, mesmo que haja boa evolução.

**B)** O nível de leucócitos e a idade não têm impacto prognóstico diante do diagnóstico do paciente.

**C)** A colecistostomia é uma das possibilidades terapêuticas e deve ser indicada.

**D)** A colecistectomia está indicada e deve ser realizada mesmo que por via aberta.

**E)** O diagnóstico não está firmado com os dados apresentados, devendo-se prosseguir com a investigação da dosagem de enzimas hepáticas e com a pesquisa de outros focos infecciosos.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: indicação de colecistectomia na colecistite aguda e quando considerar via aberta vs drenagem.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 258981?

A alternativa correta é a letra D: A colecistectomia está indicada e deve ser realizada mesmo que por via aberta.

### De qual prova é a questão 258981?

A questão 258981 faz parte da prova SCMSP de 2022.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 258981?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.