Questão 259049

Pela regra dos nove, classifica-se o paciente em grande queimado, devendo ser hidratado com solução de ringer lactato 4 mL x % de superfície corpórea x peso (kg), sendo que, nas primeiras 16 h, deve-se administrar 50% do total da solução calculada e, nas demais 8 h, os outros 50%.

A avaliação nutricional deve ser postergada por, pelo menos, 24 h, devendo-se priorizar a hidratação, a analgesia e os cuidados com as queimaduras.

A infecção é a principal causa de morte do grande queimado, sendo a terapia tópica antimicrobiana o elemento isolado mais importante no tratamento das lesões em pacientes hospitalizados, diminuindo infecções locais e prevenindo a sua disseminação.

A insuficiência renal aguda dos grandes queimados ocorre sempre mais tardiamente (dez dias depois), nas situações de instabilidade hemodinâmica associada à septicemia.

A escarotomia deve ser evitada em queimaduras circulares de extremidades, pelo risco de causar piora da perfusão sanguínea. Está indicada somente nas restrições torácicas com insuficiência respiratória causada por queimaduras circulares.