# Questão 259281 de medicina — SCMSP 2020

- Prova: SCMSP 2020
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/259281)

## Enunciado

Um paciente de 55 anos de idade, hipertenso e tabagista, foi levado por sua filha ao pronto-socorro. Ela estava preocupada com o que ouviu sobre o comportamento recente do pai. Contou que ele é contador e sempre foi muito reservado e educado com seus clientes. Entretanto, há dois dias, seus funcionários notaram que ele estava agitado, saindo muitas vezes de seu escritório, e, quando encontrava algum cliente, o xingava sem motivo. Os funcionários só perceberam mesmo que havia algo errado quando ele saiu do escritório sem roupas no corpo. No consultório, queixou-se de cefaleia holocraniana iniciada há cerca de três dias. Negou viagens ou vacinações recentes. O exame físico revelou temperatura axilar de 38°C, pressão arterial de 160 x 85 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, frequência respiratória de 20 ipm, dextro 99 mg/dL, Glasgow 14 (AO 4, RV 4 e RM 6) e rigidez de nuca, sem outras alterações no exame neurológico. Fundo de olho sem alterações. Foi coletado o liquor, que evidenciou aspecto límpido, pressão de abertura de 8 cmHO, presença de 10 células/mm³, com predomínio linfocítico, glicose 66 mg/dL, sem alterações no gram, tinta da China negativa, teste de látex negativo, VDRL negativo. Tomografia de crânio com contraste sem alterações. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o tratamento adequado.

## Alternativas

**A)** meningite meningocócica e ceftriaxona endovenosa

**B)** encefalite herpética e aciclovir endovenoso

**C)** neurocriptococose e anfotericina B endovenosa + flucitosina oral

**D)** neurossífilis e penicilina G benzatina intramuscular

**E)** meningite meningocócica e ampicilina endovenosa

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: suspeita de encefalite herpética diante de alteração comportamental aguda com líquor pouco inflamatório.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 259281?

A alternativa correta é a letra B: encefalite herpética e aciclovir endovenoso.

### De qual prova é a questão 259281?

A questão 259281 faz parte da prova SCMSP de 2020.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 259281?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.