# Questão 259335 de medicina — SCMSP 2019

- Prova: SCMSP 2019
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/259335)

## Enunciado

Uma menina de quatro anos de idade foi levada ao hospital com queixa de edema em face e região cervical direita iniciado há dois dias, acompanhado de vários picos febris (39-40 graus Celsius). Há um dia, passou em atendimento na Unidade Básica de Saúde, onde foi diagnosticada clinicamente como provável caxumba, recebendo tratamento apenas sintomático. Hoje, evolui com piora do edema, com rápida progressão de tamanho e áreas de equimose. A mãe relatou também quadro de varicela iniciado há dez dias, apresentando apenas lesões cicatriciais no momento, e que a paciente não urinava há doze horas. À entrada no setor de internação, estava acordada, consciente, afebril, hidratada, com FC de 150 bpm e PA de 100 x 60 mmHg, sem outras alterações ao exame físico, além da evidenciada em região cervical com edema, áreas equimóticas e descamativas. Foi iniciada antibioticoterapia com cefalosporina de 3.ª geração e expansão volêmica. Foram coletados exames. Evoluiu rapidamente com alteração do nível de consciência e muita sonolência, sendo submetida à intubação orotraqueal. Após expansão total com 60 mL/kg de cristaloide, ainda mantinha perfusão periférica de 5 s, FC de 160 bpm e PA de 90 x 55 mmHg, sem diurese. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável e à conduta a ser adotada.

## Alternativas

**A)** diagnóstico: choque séptico por meningococcemia conduta: coletador o liquor, manter antibiótico e iniciar droga vasoativa

**B)** diagnóstico: varicela infectada conduta: associar aciclovir ao antibiótico

**C)** diagnóstico: choque tóxico estreptocócico conduta: associar clindamicina e iniciar droga vasoativa

**D)** diagnóstico: choque tóxico estafilocócico conduta: trocar antibiótico por oxacilina, sem necessidade de droga vasoativa, pois a pressão arterial permanece normal

**E)** diagnóstico: sepse por parotidite complicada conduta: manter antibiótico e realizar drenagem

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reconhecimento de choque tóxico estreptocócico pós-varicela e ajuste de antibiótico/vasoativo no choque…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 259335?

A alternativa correta é a letra C: diagnóstico: choque tóxico estreptocócico conduta: associar clindamicina e iniciar droga vasoativa.

### De qual prova é a questão 259335?

A questão 259335 faz parte da prova SCMSP de 2019.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 259335?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.