Questão 259366

Um paciente de 79 anos de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor abdominal, icterícia, acolia, anorexia e adinamia há três meses. Relatou ainda ter emagrecido 9 kg nesse período. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano e flácido e com tumoração cística indolor, palpável em hipocôndrio direito e móvel com a respiração. Realizou tomografia de abdome, que mostrou tumoração de 3 cm no processo uncinado do pâncreas, além de dilatação de vias biliares e de vesícula biliar, com dilatação do ducto pancreático e atrofia da cauda pancreática. Bilirrubinas de 28 mg/dl (normal até 1). Laparotomia com visualização de tumoração pancreática, além de duas lesões esbranquiçadas de aproximadamente 3 cm no segmento V e VI do fígado e múltiplas nodulações em peritônio parietal junto ao fígado e ao baço. Foi realizado exame de congelação das lesões peritoneais e hepáticas, que se mostrou positivo para neoplasia maligna. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.