# Questão 259366 de medicina — SCMSP 2019

- Prova: SCMSP 2019
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/259366)

## Enunciado

Um paciente de 79 anos de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor abdominal, icterícia, acolia, anorexia e adinamia há três meses. Relatou ainda ter emagrecido 9 kg nesse período. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano e flácido e com tumoração cística indolor, palpável em hipocôndrio direito e móvel com a respiração. Realizou tomografia de abdome, que mostrou tumoração de 3 cm no processo uncinado do pâncreas, além de dilatação de vias biliares e de vesícula biliar, com dilatação do ducto pancreático e atrofia da cauda pancreática. Bilirrubinas de 28 mg/dl (normal até 1). Laparotomia com visualização de tumoração pancreática, além de duas lesões esbranquiçadas de aproximadamente 3 cm no segmento V e VI do fígado e múltiplas nodulações em peritônio parietal junto ao fígado e ao baço. Foi realizado exame de congelação das lesões peritoneais e hepáticas, que se mostrou positivo para neoplasia maligna. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

## Alternativas

**A)** Finalização da laparotomia e programação de radioterapia e quimioterapia.

**B)** Derivação colecistojejunal, seguida de quimioterapia adjuvante.

**C)** Duodenopancreatectomia, seguida de quimioterapia.

**D)** Derivação pancreaticojejunal e coledocoduodenal, seguida de radioterapia.

**E)** Gastroduodenopancreatectomia, com ressecção das lesões hepáticas e peritoneais.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: escolha de paliação biliar cirúrgica no câncer de pâncreas metastático encontrado na laparotomia.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 259366?

A alternativa correta é a letra B: Derivação colecistojejunal, seguida de quimioterapia adjuvante.

### De qual prova é a questão 259366?

A questão 259366 faz parte da prova SCMSP de 2019.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 259366?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.