# Questão 259369 de medicina — SCMSP 2019

- Prova: SCMSP 2019
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/259369)

## Enunciado

Um paciente de 44 anos de idade apresenta disfagia há cerca de cinco anos, com piora lenta e progressiva durante esses anos. Disse que consegue ingerir sólidos com o auxílio da ingestão de líquidos. Negou perda de peso. Ao exame, encontrava-se em bom estado geral. Exame físico torácico e abdominal sem alterações. Realizou estudo contrastado do esôfago, que mostrou diâmetro esofágico de 5 cm, principalmente em sua porção distal. Fez manometria, que mostrou pressão do esfíncter inferior do esôfago de 40 mmHg (normal de 15 a 30 mmHg), com peristaltismo presente no corpo esofágico. Realizou, ainda, reação de Machado-Guerreiro, cujo resultado foi positivo. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta, com resultados duradouros, para o paciente.

## Alternativas

**A)** Esofagectomia subtotal com tubo gástrico isoperistáltico.

**B)** Esofagectomia total com interposição de cólon transtorácico.

**C)** Tratamento medicamentoso com a utilização de bloqueadores de canal de cálcio.

**D)** Cardiomiotomia a Heller videolaparoscópica com válvula antirrefluxo.

**E)** Aplicação de toxina botulínica por endoscopia no esfíncter esofágico inferior.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: a escolha do tratamento mais duradouro no megaesôfago chagásico não avançado.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 259369?

A alternativa correta é a letra D: Cardiomiotomia a Heller videolaparoscópica com válvula antirrefluxo.

### De qual prova é a questão 259369?

A questão 259369 faz parte da prova SCMSP de 2019.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 259369?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.