# Questão 259391 de medicina — SCMSP 2019

- Prova: SCMSP 2019
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/259391)

## Enunciado

Um paciente de 58 anos de idade, tabagista, deu entrada no pronto-socorro com precordial com irradiação para o dorso de região cervical de início há trinta minutos. Ao exame físico, apresentava sopro sistólico em foco mitral +2/6, estertores crepitantes em 1/3 inferiores de ambos os hemitórax, pressão arterial de 110 x 74 mmHg em ambos os membros superiores, FC de 68 bpm e SO₂ de 94%. O hospital local não tinha serviço de hemodinâmica disponível, sendo o tempo de transporte até o centro de referência equivalente a cerca de três horas. Realizou também o eletrocardiograma apresentado a seguir. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/7cd37724-154d-4a20-86eb-f09e02250204.png)

## Alternativas

**A)** A trombólise com fibrino específico deve ser instituída imediatamente, visto que, quando comparada à com não fibrino específico, promove maior redução de mortalidade.

**B)** O paciente deve receber aspirina, prasugrel e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular, em conjunto com trombólise.

**C)** O paciente deve receber aspirina, ticagrelor e anticoagulação com heparina não fracionada, em conjunto com trombólise.

**D)** O paciente deve ser encaminhado para serviço de hemodinâmica o mais rápido possível, sendo a trombólise indicada apenas na indisponibilidade do transporte.

**E)** O paciente é classificado como infarto com supra de ST, Killip III, portanto apresenta contraindicação absoluta à trombólise.

## Resolução comentada

Doc! O caso descreve um quadro típico de IAM com supra de ST (dor típica + ECG compatível) com início há 30 minutos. O ponto decisivo é logístico: sem…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 259391?

A alternativa correta é a letra A: A trombólise com fibrino específico deve ser instituída imediatamente, visto que, quando comparada à com não fibrino específico, promove maior redução de mortalidade.

### De qual prova é a questão 259391?

A questão 259391 faz parte da prova SCMSP de 2019.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 259391?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.