# Questão 259930 de medicina — SCMSP 2017

- Prova: SCMSP 2017
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/259930)

## Enunciado

Paciente de 65 anos, masculino, hipertenso, cirrose hepática pelo vírus da hepatite C, DPOC clinicamente descompensada e obeso, chega ao pronto-socorro referindo dor em andar superior do abdome, de moderada intensidade, associado a náuseas, sem febre e sem alterações do ritmo intestinal. Relata leve distensão e sensação de empachamento. Encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, afebril, com pulso cheio e FC 79 bat/min. Abdome globoso, doloroso em epigástrio e sem sinais de peritonite. Apresenta leucocitose com desvio à esquerda nos exames laboratoriais e indicada tomografia de abdome total, cujo laudo revela sinais de hepatopatia crônica associada a hipertensão portal com falha de enchimento na veia porta, distensão de alças de delgado em hemiabdome inferior direito com líquido livre nas goteiras parietolicas e sinais indiretos de pneumatose na parede da alça de delgado. Em relação ao caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta seriam, respectivamente:

## Alternativas

**A)** Síndrome hepatorrenal descompensada pela hipertensão portal e realizar anticoagulação plena.

**B)** Abscesso hepático com áreas de hipofluxo, e, devido a múltiplas comorbidades, internação em unidade de terapia intensiva e anticoagulação plena.

**C)** Isquemia mesentérica com possível sofrimento de alça intestinal e indicar laparotomia exploradora.

**D)** Abdome agudo vascular com provável isquemia de alças de delgado e iniciar com videolaparoscopia diagnóstica.

**E)** Isquemia mesentérica difusa com comprometimento de alças de delgado e de lobo hepático e medidas conservadoras pelo alto risco de procedimento cirúrgico.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: quando a TC sugere isquemia mesentérica com sofrimento de alça, a conduta deve ser laparotomia imediata.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 259930?

A alternativa correta é a letra C: Isquemia mesentérica com possível sofrimento de alça intestinal e indicar laparotomia exploradora.

### De qual prova é a questão 259930?

A questão 259930 faz parte da prova SCMSP de 2017.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 259930?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.