Questão 260081

Homem de 45 anos procura o pronto-socorro com dor em flanco esquerdo há dois dias, associada a interrupção da eliminação de fezes e flatos. Refere quatro episódios semelhantes, com resolução espontânea, nos últimos três meses. Tem antecedente de gastroplastia redutora em Y de Roux por videolaparoscopia há um ano por obesidade grau III. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corado, desidratado 1+/4+, com índice de massa corporal de 29kg/m². O abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados, flácido e doloroso à palpação em flanco esquerdo e mesogástrio, sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia de abdome está ilustrada a seguir:

Qual é a principal hipótese diagnóstica para este paciente?