# Questão 260095 de medicina — HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2026

- Prova: HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/260095)

## Enunciado

Mulher de 76 anos, previamente hígida, é trazida à unidade de emergência devido a rebaixamento progressivo do nível de consciência há dois dias. Familiares relatam que ela vinha se queixando de cansaço progressivo nas últimas semanas. Teve diagnóstico recente de pneumonia comunitária, tendo iniciado o uso de amoxicilina associada a clavulanato e azitromicina há três dias. Nega doenças prévias ou uso de medicações. Ao exame, apresenta pele fria e seca, edema periorbitário e facial, fala lentificada e bradipsiquismo acentuado. A pressão arterial é de 86x60mmHg, frequência cardíaca de 44bpm, frequência respiratória de 9irpm e temperatura de 33,8°C. Os exames laboratoriais evidenciaram sódio sérico de 122mEq/L (VR: 135 a 145mEq/L) e glicemia de 70mg/dL (VR: 70 a 99mg/dL). A gasometria arterial apresentou pH 7,28 (VR: 7,35 a 7,45), pCO₂ 60mmHg (VR: 35 a 45 mmHg) e bicarbonato de 27mEq/L (VR: 22 a 28mEq/L). Após estabilização inicial (manejo das vias aéreas, obtenção de acesso venoso e correção da glicemia), qual deve ser o próximo passo no manejo da paciente?

## Alternativas

**A)** Fazer hidrocortisona intravenosa e iniciar reposição de levotiroxina em seguida.

**B)** Ampliar espectro antimicrobiano para ceftazidima/avibactam, vancomicina e polimixina B.

**C)** Corrigir a hiponatremia com solução salina hipertônica a 3% imediatamente.

**D)** Aguardar o resultado do cortisol antes de iniciar a reposição de fludrocortisona.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: a sequência correta de reposição hormonal no coma mixedematoso (cobrir insuficiência adrenal antes de dar T4).

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 260095?

A alternativa correta é a letra A: Fazer hidrocortisona intravenosa e iniciar reposição de levotiroxina em seguida.

### De qual prova é a questão 260095?

A questão 260095 faz parte da prova HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 260095?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.