Questão 260098

Mulher de 27 anos comparece a consulta no ambulatório com queixa de fadiga intensa há 4 meses, que não melhora com o repouso. Refere febre vespertina não aferida, perda de peso de 2kg no período e úlceras orais indolores. Apresenta dor e inchaço em mãos e punhos, acompanhados de rigidez matinal que dura cerca de 40 minutos. Também notou o surgimento de erupções cutâneas planas e avermelhadas, que pioram com exposição solar. Nega comorbidades e não faz uso de medicamentos. É etilista social e nega tabagismo. Ao exame, encontra-se descorada 2+/4+. Há edema e dor à mobilização dos punhos e das articulações metacarpofalangeanas bilateralmente. À inspeção da face, observa-se o achado mostrado na imagem a seguir:

Qual é o diagnóstico?