Questão 260104

Mulher de 45 anos procura o ambulatório devido a tosse seca recorrente há 10 semanas. Refere tosse presente ao longo do dia, sem fatores de melhora ou piora. Nega rinorreia, pigarro ou sintomas respiratórios associados. Realizou tratamento empírico com desloratadina oral e budesonida nasal e inalatória por 4 semanas, sem melhora. Tem história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e doença do refluxo gastroesofágico. Faz uso de clortalidona 25mg/dia, enalapril 20mg 12/12 horas, anlodipino 10mg/dia, atenolol 25mg/dia, omeprazol 20mg 12/12 horas e metformina XR 2g/dia. A última alteração medicamentosa ocorreu há 3 meses, com aumento das doses de anlodipino e enalapril. Ao exame, apresenta pressão arterial de 128×78mmHg e frequência cardíaca de 70bpm. Oroscopia, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. A radiografia do tórax é normal e a espirometria mostra função pulmonar preservada. Qual é o próximo passo que deve ser tomado na abordagem da tosse crônica desta paciente?