Questão 260106

Homem de 75 anos procura atendimento ambulatorial por dispneia progressiva aos esforços (classe funcional II da NYHA) e edema de membros inferiores há 6 meses. Possui hipertensão arterial e síndrome do túnel do carpo bilateral há cerca de 5 anos. Ao exame, apresenta pressão arterial de 130×80mmHg e frequência cardíaca de 78bpm. Há turgência jugular a 45 graus. A ausculta cardíaca evidencia ritmo irregular e a ausculta pulmonar não apresenta alterações significativas. Observa-se edema de membros inferiores (++/4+). O ecocardiograma transtorácico mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 55%, aumento significativo da espessura do septo interventricular, de 18mm, e da parede posterior, de 17mm, além de disfunção diastólica grau II e aspecto granular do miocárdio. Qual é o exame que deve ser solicitado para definir o subtipo etiológico da principal hipótese diagnóstica do caso?