Questão 260215
Mulher, de 35 anos de idade, está na sua 3ª gestação, com idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, tendo dois partos normais prévios (3G2Pn). Está em seguimento pré-natal de alto risco, por vírus da imunodeficiência humana (HIV) diagnosticado há 15 anos. Faz uso de lamivudina, tenofovir e dolutegravir desde a primeira consulta, sendo que este esquema está adequado de acordo com o exame de genotipagem. Veio hoje à unidade de emergência com queixa de contrações regulares há 5 horas. Refere boa movimentação fetal. Nega perdas vaginais. Ao checar o cartão de pré-natal, nota-se que a última consulta foi há mais de um mês, quando estava com 34 semanas, totalizando, assim, 5 consultas. A paciente informou que um de seus filhos esteve doente, necessitando de internação, o que prejudicou sua assiduidade nas consultas. Ao exame, apresenta altura uterina de 34cm, com batimento cardíaco fetal de 155bpm. A dinâmica uterina tem 2 contrações moderadas em 10 minutos. O toque vaginal evidenciou colo fino, medianizado, com dilatação de 3cm, bolsa íntegra e apresentação fixa. A amnioscopia detectou líquido claro, com grumos. Está com sinais vitais normais e não tem outras alterações ao exame. Os resultados dos exames coletados com 34 semanas podem ser vistos na tabela a seguir: No centro obstétrico, 40 minutos após a realização do parto pela via indicada no quesito anterior, a paciente evoluiu com aumento do sangramento vaginal. Ao chegar no leito da paciente, o cenário encontra-se como aquele que está representado na figura a seguir: Considerando sua causa mais frequente do caso apresentado pela paciente, assinale a alternativa correta sobre o tratamento:
Exame
Resultado
Valor de Referência
Hemoglobina (Hb)
12,3 g/dL
12,0 - 16,0 g/dL
Hematócrito (Ht)
35,6 %
36,0 - 46,0 %
VDRL
Não reagente
Não reagente
Carga Viral (HIV)
800 cópias/mL
Indetectável (0 - 40 cópias/mL)
CD4
650 células/mm³
Superior a 500 células/mm³
Pesquisa Streptococcus Agalactiae
Negativa
Negativa
