# Questão 260215 de medicina — HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2025 - Prova: HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2025 - Tipo: múltipla escolha - Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/260215) ## Enunciado Mulher, de 35 anos de idade, está na sua 3ª gestação, com idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, tendo dois partos normais prévios (3G2Pn). Está em seguimento pré-natal de alto risco, por vírus da imunodeficiência humana (HIV) diagnosticado há 15 anos. Faz uso de lamivudina, tenofovir e dolutegravir desde a primeira consulta, sendo que este esquema está adequado de acordo com o exame de genotipagem. Veio hoje à unidade de emergência com queixa de contrações regulares há 5 horas. Refere boa movimentação fetal. Nega perdas vaginais. Ao checar o cartão de pré-natal, nota-se que a última consulta foi há mais de um mês, quando estava com 34 semanas, totalizando, assim, 5 consultas. A paciente informou que um de seus filhos esteve doente, necessitando de internação, o que prejudicou sua assiduidade nas consultas. Ao exame, apresenta altura uterina de 34cm, com batimento cardíaco fetal de 155bpm. A dinâmica uterina tem 2 contrações moderadas em 10 minutos. O toque vaginal evidenciou colo fino, medianizado, com dilatação de 3cm, bolsa íntegra e apresentação fixa. A amnioscopia detectou líquido claro, com grumos. Está com sinais vitais normais e não tem outras alterações ao exame. Os resultados dos exames coletados com 34 semanas podem ser vistos na tabela a seguir: No centro obstétrico, 40 minutos após a realização do parto pela via indicada no quesito anterior, a paciente evoluiu com aumento do sangramento vaginal. Ao chegar no leito da paciente, o cenário encontra-se como aquele que está representado na figura a seguir: Considerando sua causa mais frequente do caso apresentado pela paciente, assinale a alternativa correta sobre o tratamento: Exame Resultado Valor de Referência Hemoglobina (Hb) 12,3 g/dL 12,0 - 16,0 g/dL Hematócrito (Ht) 35,6 % 36,0 - 46,0 % VDRL Não reagente Não reagente Carga Viral (HIV) 800 cópias/mL Indetectável (0 - 40 cópias/mL) CD4 650 células/mm³ Superior a 500 células/mm³ Pesquisa Streptococcus Agalactiae Negativa Negativa ![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/608aa7ca-db59-4216-8861-2ed53eba036e.png) ## Alternativas **A)** Caso a paciente já tenha recebido ocitocina endovenosa após a dequitação da placenta, esta medicação não deverá ser utilizada para o tratamento da hemorragia. **B)** O tipo de terapia antirretroviral utilizada pela paciente contraindica o uso de metilergotamina intramuscular como tratamento farmacológico para hemorragia pós-parto. **C)** Independentemente da via de parto, a primeira ação é verbalizar para paciente e acompanhante sobre o quadro, chamar ajuda e iniciar manobra de compressão uterina. **D)** Devido à gravidade do sangramento, deve-se iniciar a abordagem com a inserção do balão intra-uterino e, caso haja falha, deve-se partir para as condutas cirúrgicas. ## Resolução comentada O avaliador gostaria que você respondesse sobre: a sequência inicial (primeiros minutos) do manejo da hemorragia pós-parto por atonia uterina. A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar ## Perguntas frequentes ### Qual é a resposta correta da questão 260215? A alternativa correta é a letra C: Independentemente da via de parto, a primeira ação é verbalizar para paciente e acompanhante sobre o quadro, chamar ajuda e iniciar manobra de compressão uterina. ### De qual prova é a questão 260215? A questão 260215 faz parte da prova HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS de 2025. ### Onde encontro a resolução comentada da questão 260215? A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.