Questão 260216

Mulher, de 35 anos de idade, está na sua 3ª gestação, com idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, tendo dois partos normais prévios (3G2Pn). Está em seguimento pré-natal de alto risco, por vírus da imunodeficiência humana (HIV) diagnosticado há 15 anos. Faz uso de lamivudina, tenofovir e dolutegravir desde a primeira consulta, sendo que este esquema está adequado de acordo com o exame de genotipagem. Veio hoje à unidade de emergência com queixa de contrações regulares há 5 horas. Refere boa movimentação fetal. Nega perdas vaginais. Ao checar o cartão de pré-natal, nota-se que a última consulta foi há mais de um mês, quando estava com 34 semanas, totalizando, assim, 5 consultas. A paciente informou que um de seus filhos esteve doente, necessitando de internação, o que prejudicou sua assiduidade nas consultas. Ao exame, apresenta altura uterina de 34cm, com batimento cardíaco fetal de 155bpm. A dinâmica uterina tem 2 contrações moderadas em 10 minutos. O toque vaginal evidenciou colo fino, medianizado, com dilatação de 3cm, bolsa íntegra e apresentação fixa. A amnioscopia detectou líquido claro, com grumos. Está com sinais vitais normais e não tem outras alterações ao exame. Os resultados dos exames coletados com 34 semanas podem ser vistos na tabela a seguir.
Qual é a conduta correta que deverá ser dada à paciente para garantir um manejo adequado do seu pós-parto?

Exame

Resultado

Valor de Referência

Hemoglobina (Hb)

12,3 g/dL

12,0 - 16,0 g/dL

Hematócrito (Ht)

35,6 %

36,0 - 46,0 %

VDRL

Não reagente

Não reagente

Carga Viral (HIV)

800 cópias/mL

Indetectável (0 - 40 cópias/mL)

CD4

650 células/mm³

Superior a 500 células/mm³

Pesquisa Streptococcus Agalactiae

Negativa

Negativa