Questão 260233

Homem, de 33 anos de idade, comparece em consulta médica na Unidade Básica de Saúde (UBS), com queixa de estar há pelo menos 3 meses com tristeza, desânimo e falta de energia. Relata estar com excesso de sonolência e sensação de que não consegue levantar da cama pela manhã, porque não tem ânimo. Tem faltado ao trabalho, apresenta dificuldade de se concentrar em leituras e tem tido pensamentos constantes de inutilidade. É tabagista desde os 17 anos de idade e intensificou o uso para cerca de 1 maço de cigarro/dia desde que esses sintomas se iniciaram. Nega uso de álcool e outras drogas. Relata ter tido episódios anteriores, com duração de 15 dias, em que ficava mais agitado, falando muito, dormindo poucas horas sem ficar cansado, com ideias de grandeza e muita energia. Nesses episódios, chegava a gastar mais do que podia e se endividar. Nega comorbidades e uso de medicações. Após o tratamento realizado na questão anterior, o paciente retorna apresentando estabilização do quadro de humor. Quando questionado sobre o tabagismo, relata que reconhece os prejuízos causados pelo cigarro, mas não deseja parar de fumar no momento. Em qual estágio motivacional o paciente se encontra?