Questão 260238

Homem, 35 anos de idade, procura pronto atendimento por dor em hipogástrico há 5 dias. Há dois dias, evoluiu com náuseas, vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com pressão arterial 120x80mmHg, frequência cardíaca 94bpm e temperatura axilar 38,3ºC. Abdome globoso, doloroso à palpação em hipogástrio, sem massas palpáveis, sem hérnias inguinofemorais. Toque retal com pequena quantidade de fezes pastosas. Os exames laboratoriais evidenciam: hemoglobina 12,4g/dL (VR 3,0 - 16,9g/dL); leucócitos 16.700/mm³ (VR 4.000 - 10.000/mm³); proteína C reativa 143mg/L (VR < 3mg/L); creatinina 0,9mg/dL (VR 0,6 - 1,3mg/dL); ureia 32mg/dL (VR 10 - 50mg/dL); sódio 143mEq/L (VR 135 - 145mEq/L); potássio 4,1mEq/L (VR 3,6 - 5,2mEq/L). Urina tipo I: hemácias ausentes, leucócitos 40.000/mm³ (VR < 10.000/mm³), nitrito negativo. Realizou a tomografia computadorizada de abdome total, mostrada a seguir:

O tratamento indicado para este paciente, além de administração de antibióticos, é: