Questão 260385

Dona América, mulher de 68 anos de idade, negra, viúva, mora com o filho mais novo, Jurandir (35 anos de idade) em um bairro da periferia da cidade. Há 5 meses iniciou quadro de tosse, dispneia aos moderados esforços e edema em membros inferiores, tendo sido diagnosticada com insuficiência cardíaca. Apresenta antecedente de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo II Em uso de losartana 100mg/dia, carvedilol 12,5mg 12/12 horas, furosemida 20mg pela manhã, metformina 850mg 3 vezes ao dia e Insulina NPH 12UI antes de dormir. A Agente Comunitária de Saúde (ACS), Júlia, responsável pela microárea onde mora a dona América, conta que, por piora da doença, nos últimos 3 meses ela não conseguiu buscar remédios na UBS. Fica mais tempo deitada ou sentada em casa, e depende do filho para fazer sua comida e cuidar de suas contas, mas nem sempre consegue contar com ele, que tem tido problemas com bebida. Sobre o caso de dona América, uma ferramenta que poderia ser utilizada pela equipe para orientar o cuidado seria: