# Questão 260398 de medicina — HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2022

- Prova: HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2022
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/260398)

## Enunciado

Menino, 23 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado em consulta de rotina na unidade básica de saúde. Nascido de parto via vaginal com peso de 3.050g, sem intercorrências no parto e no pré-natal. A mãe nega dificuldades para amamentar e relata diurese mais escura, como se estivesse concentrada. Ao exame físico, o paciente encontra-se com peso de 4.030g, em bom estado geral, tônus em flexão, ativo e reativo, acianótico, corado, ictérico. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Ao exame abdominal, percebe-se fígado palpável 2cm abaixo de rebordo costal, sem massas ou visceromegalias. Tipagem sanguínea do paciente é O Rh positivo, e tipagem sanguínea da mãe é A Rh positivo. Quando questionada, a mãe relata surgimento de icterícia no terceiro dia de vida, mantendo-se desde então. Foi solicitada a dosagem de bilirrubina total e frações: bilirrubina indireta com valor de 10mg/dL e bilirrubina direta com valor de 3,2mg/dL. Sobre este caso clínico, é correto afirmar:

## Alternativas

**A)** Deve-se realizar ultrassonografia de abdome, porque a causa genética mais comum desse padrão de hiperbilirrubinemia neonatal é a atresia de vias biliares.

**B)** A hipótese mais provável é de icterícia do aleitamento materno e não é necessária nenhuma outra conduta investigativa.

**C)** A hipótese mais provável para o quadro acima é de icterícia secundária à hemólise, por incompatibilidade do sistema ABO.

**D)** Deve-se checar o teste de triagem neonatal, dado que fibrose cística e hipopituitarismo são causas desse padrão de hiperbilirrubinemia.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reconhecimento de colestase neonatal (bilirrubina direta elevada) e a conduta inicial de investigação.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 260398?

A alternativa correta é a letra D: Deve-se checar o teste de triagem neonatal, dado que fibrose cística e hipopituitarismo são causas desse padrão de hiperbilirrubinemia.

### De qual prova é a questão 260398?

A questão 260398 faz parte da prova HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS de 2022.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 260398?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.