Questão 262049

Homem, 66 anos de idade, vem ao pronto-socorro com queixa há 2 dias, de dor abdominal associada a náusea. Refere também parada de eliminação de flatos e fezes nesse período. Nega febre. Nega sintomas urinários. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial - em uso regular de losartana. Antecedentes cirúrgicos: Há 5 anos, laparotomia exploradora por apendicite complicada. Ao exame físico: BEG, corado, hidratado, anictérico e afebril. Abdômen distendido, hipertimpânico, doloroso à palpação, sem sinais de peritonite. Toque renal: sem fecaloma. Solicitada radiografia de abdome, reproduzida a seguir: Qual é a principal hipótese diagnóstica sindrômica e etiológica para o caso?