Questão 262161

Mulher, 36 anos de idade, no pronto-socorro, com queixa de mal-estar intenso, dores abdominais, náuseas e vômitos. É portadora de diabetes melitus insulinodependente. Ao exame, encontra-se taquipneica, desidratada, pressão arterial: 110 x 68 mmHg, frequência cardíaca: 108 batimentos/minuto, abdome flácido, levemente doloroso difusamente. Os exames iniciais revelam: cetonúria positiva, glicemia capilar = 380 mg/dL, gasometria venosa com pH = 7,02 e bicarbonato: 12 mEq/L, creatinina = 0,5 mg/dL, Ureia: 55 mg/dL, Sódio: 131 mEq/L, potássio: 2,8 mEq/L. Para segurança da paciente, a conduta imediata, além de expansão com soro fisiológico, deve incluir: