# Questão 262286 de medicina — HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2016

- Prova: HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2016
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/262286)

## Enunciado

Senhora de 45 anos, branca, diabética, foi submetida a colecistectomia por vídeo em boas condições. No pós-operatório, a paciente permanece com dor abdominal importante, pelo que a alta programada foi suspensa. No 5º PO, você é chamado para avaliar a paciente por piora nos exames laboratoriais. Ao exame físico: PA = 130 x 80 mmHg em pé e deitada; FC = 88 bpm; mucosas coradas e hidratadas; eupneica e Glasgow 15; pulmões limpos, rítmica e sem sopros à ausculta cardíaca, abdome globoso, flácido e indolor a palpação, ferida operatória limpa e seca, sem edemas. Não apresenta diarreia, nem vômitos. Exames laboratoriais no 3º PO: creatinina = 1,1 mg/dl; ureia = 20mg/dl; Na = 128 mEq/L; K = 4,5 mEq/L; Mg = 1,4 mEq/L; cálcio iônico = 1,23 mmol/L; glicemia = 98 mg/dl. No 4º PO após reposição de soro fisiológico, os exames foram repetidos: creatinina = 1,0 mg/dl; ureia = 22 mg/dl; Na = 124 mEq/L; K = 4,3 mEq/L; Mg = 1,4 mEq/L; cálcio iônico = 1,15 mmol/L. No 5º PO: osmolaridade sanguínea 250 mOsm/L; osmolaridade urinária 265 mOsm/L; Na urinário 120 mEq/L. Diante dos resultados dos exames e da evolução da paciente, o diagnóstico provável é:

## Alternativas

**A)** Hiponatremia hipertônica por reposição salina.

**B)** Hiponatremia hipotônica dilucional.

**C)** Hiponatremia por desidratação do pós-operatório.

**D)** Hiponatremia por síndrome da antidiurese inapropriada.

**E)** Síndrome perdedora de sal com piora após reposição salina.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: como confirmar SIADH no pós-operatório pela combinação osmolaridade sérica baixa + urina “inapropriadamente”…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 262286?

A alternativa correta é a letra D: Hiponatremia por síndrome da antidiurese inapropriada.

### De qual prova é a questão 262286?

A questão 262286 faz parte da prova HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS de 2016.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 262286?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.