Questão 262295

Mulher, 44 anos de idade, negra, com queixa de hipermenorragia e dismenorreia, com piora progressiva há 2 anos. Nega hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e outras doenças crônicas. Antecedentes menstruais: menarca aos 13 anos; ciclos atuais com intervalo de 27 dias, duração de 8 dias e quantidade de fluxo subjetivamente aumentada, com cólicas e uso de anti-inflamatórios; última menstruação há 17 dias. Antecedentes sexuais: coitarca aos 18 anos; nega infecção sexualmente transmissível; em abstinência sexual há 6 meses. Antecedentes ginecológicos: nega doenças prévias, tem colpocitologia oncológica (exame de papanicolaou) e mamografia normais há 2 anos e está sem acompanhamento desde então. Antecedentes obstétricos: 2 gestações, 2 partos normais. Antecedentes familiares: mãe falecida em acidente automobilístico aos 30 anos, previamente hígida; irmã de 40 anos, com quadro clínico semelhante ao seu, em investigação. Ao exame físico: descorada ++, eupneica, pulso = 88 bpm, pressão arterial = 113 x 78 mmHg, altura de 155cm e peso de 73kg. Ao exame físico ginecológico: genitais externos sem alterações, exame especular sem alterações e exame de toque vaginal com útero aparentemente aumentado, porém de difícil delimitação devido à obesidade abdominal. Traz exame de sangue recém realizado, com resultado de Hemoglobina = 10,1 g/dL. Diante do quadro clínico apresentado, qual a hipótese diagnóstica mais provável?