Questão 262506

Menino, 4 anos de idade, trazido ao pronto-socorro por seu pai, com história há 3 dias de desconforto respiratório, com piora hoje. Nega febre, coriza, alterações gastrointestinais e lesões de pele. Refere que no último semestre é o quarto episódio de desconforto respiratório, sendo orientado a usar ""bombinha"" após o último, com boa resposta. Ao exame físico, paciente taquidispneico, descorado. A criança foi levada à sala de emergência e monitorizada, apresentando os seguintes sinais vitais: frequência cardíaca = 165 batimentos/minuto, saturação em ar ambiente 83%, PA: 89 x 57 mmHg, frequência respiratória = 54 incursões/minuto. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, com sibilos esparsos, tiragem subdiafragmática e intercostal presentes. Ausculta cardíaca sem alterações além da taquicardia. Pulsos centrais e periféricos cheios, rítmicos e simétricos. Restante do exame clínico sem alterações. Após estabilização inicial do paciente, na anamnese é identificado que o pai tem rinite alérgica e que é comum a criança apresentar episódio de tosse após risadas ou após brincadeiras com a irmã mais velha. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que contém mais um sintoma sugestivo para asma em crianças com idade menor ou igual a 5 anos: