# Questão 262519 de medicina — HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2020

- Prova: HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS 2020
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/262519)

## Enunciado

Lactente masculino, 1 ano e 2 meses, previamente hígido, em consulta de puericultura. Mãe traz a queixa de que seu filho come mal e que está abaixo do peso. No diário alimentar, é visto que o paciente consome 1 litro de leite de vaca por dia, não come legumes e verduras, preferindo os tubérculos e cereais no lugar das carnes. Nos antecedentes pessoais, não há nada digno de nota, com exceção da interrupção do aleitamento materno aos 2 meses de vida. A criança não aceita o sulfato ferroso prescrito pelo pediatra, somente recebe vitamina A + D. Ao exame clínico: BEG, descorado +/4+, hidratado, sem alterações nos demais aparelhos. Peso entre Z -2 e Z -3 (OMS), estatura entre Z -1 e Z -2 (OMS), IMC e peso/estatura entre Z -1 e -2 (OMS). Para o caso em questão, foram coletados exames com os seguintes resultados: Hb = 9,8 g/dL; Hematócrito = 31%; VCM = 73 fL; RDW = 20%; Leucócitos = 8.000/mm³; Plaquetas = 700 mil/µL; Ferritina = 5 ng/mL. Considerando as principais hipóteses diagnósticas, quais deveriam ser as intervenções realizadas para este paciente? [Valores de referência: Hb 10,3 - 13,7 g/dL; Ht 34 - 48%; VCM 80 - 114 fL; RDW 11,6 - 14,8%; Leucócitos 6000 - 17000/mm³; Plaquetas 150 - 450 mil/µL; Ferritina 20 - 200 ng/mL]

## Alternativas

**A)** Melhorar ingestão de proteínas de origem animal, oferecer feijão cozido em panela de ferro. Oferecer sulfato ferroso junto com suco de laranja na dose de 2 mg/kg/dia de ferro elementar.

**B)** Diminuição da ingesta de leite de vaca, aumento da ingestão de proteínas de origem animal por meio de ""leite de carne"". Introdução de vitamina B12 em dose terapêutica.

**C)** Manutenção da dieta atual e introdução de suplemento alimentar rico em ferro, vitaminas do complexo B e vitamina C. Transfusão de concentrado de hemácias.

**D)** Diminuição da ingesta de leite de vaca, aumento da ingestão de proteínas de origem animal e folhas verdes escuras. Introdução de ferro oral na dose de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: manejo da anemia ferropriva alimentar no lactente com excesso de leite de vaca.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 262519?

A alternativa correta é a letra D: Diminuição da ingesta de leite de vaca, aumento da ingestão de proteínas de origem animal e folhas verdes escuras. Introdução de ferro oral na dose de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar.

### De qual prova é a questão 262519?

A questão 262519 faz parte da prova HPEV-SP - HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS de 2020.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 262519?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.