Questão 262933
Paciente, sexo masculino, 63 anos de idade, tabagista, com história de perda ponderal de 12 kg em 6 meses, epigastralgia progressiva e saciedade precoce, procura atendimento em ambulatório. Após consulta médica, foi realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão infiltrativa extensa em corpo gástrico, tipo Borrmann III, sendo feita biópsia da lesão, que confirmou se tratar de adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado, com células em anel de sinete. Realizada, também, tomografia computadorizada de tórax e abdome, que evidenciou espessamento parietal gástrico, linfonodos perigástricos aumentados, sem metástases viscerais aparentes. Lavado peritoneal realizado durante laparoscopia de estadiamento revelou citologia positiva para células neoplásicas.
Indique a conduta terapêutica mais adequada para esse paciente: