Questão 262945
Mulher, 42 anos de idade, auxiliar de higienização em um hospital há 5 anos, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de tosse seca, chiado no peito e falta de ar há cerca de 1 ano. Refere que os sintomas são piores nos dias de trabalho e melhoram, significativamente, nos fins de semana e durante suas férias. Relata também coriza e espirros frequentes no ambiente de trabalho, especialmente ao manipular produtos de limpeza à base de amônia quaternária e cloro. Nega tabagismo, comorbidades ou história familiar de atopia. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneica em repouso, com frequência respiratória de 18 irpm e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela sibilos esparsos bilateralmente. Inspeção de orofaringe e nariz não apresenta alterações dignas de nota. Ela trouxe uma espirometria recente que mostra uma relação VEF1/CVF de 0,68 com VEF1 de 75% do previsto, e uma prova broncodilatadora positiva (aumento de 15% e 250 mL no VEF1 após uso de salbutamol).
Após a confirmação de asma ocupacional, indique a principal medida terapêutica e de controle ambiental a ser adotada para esta paciente: