Questão 262947

Homem, 28 anos de idade, previamente hígido, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de icterícia, náuseas, hiporexia e mal-estar geral há 5 dias. Refere que a urina está muito escura (“cor de Coca-Cola”) e as fezes mais claras. Teve um episódio de febre (38,2°C) no primeiro dia dos sintomas. Ao ser questionado sobre possíveis fontes de infecção no último mês, nega viagens recentes ou consumo de alimentos de risco, como frutos do mar crus ou água de fonte não tratada. Informa ser homem que faz sexo com homens (HSH) e relata ter tido um novo parceiro sexual recentemente. Refere não ter recebido a vacina contra hepatite A ou B. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, normocorado, com icterícia escleral (++/4+). O abdome está flácido, com dor leve à palpação profunda do hipocôndrio direito, sem visceromegalias. O restante do exame está sem alterações. Foram solicitados exames laboratoriais que mostraram: ALT (TGP) 2.850 U/L; AST (TGO) 1.980 U/L; Bilirrubina total 9,5 mg/dL (Direta 7,8 mg/dL). Os marcadores para hepatites virais retornaram com os seguintes resultados: Anti-VHA IgM: Reagente; Anti-VHA IgG: Não Reagente; HBsAg: Não Reagente; Anti-HBc total: Não Reagente; Anti-HCV: Não Reagente. Sorologias para HIV e sífilis foram negativas.

Considerando o perfil do paciente (adulto jovem, não vacinado) e a provável via de transmissão, identifique a interpretação epidemiológica mais correta: