Questão 264131

Mulher, 27 anos de idade, G0P0, procura atendimento por irregularidade menstrual desde a adolescência (ciclos infrequentes de 40 – 60 dias) e dificuldade para engravidar há 1 ano. Refere ganho de peso progressivo (IMC 32), acne e hirsutismo em face e abdome. Exame físico: PA 125/80 mmHg, acantose nigricans em região cervical. Em exames laboratoriais: testosterona total discretamente elevada; TSH e prolactina normais; teste de tolerância à glicose evidenciando resistência insulínica. Beta-hCG atual: negativo. Ultrassom transvaginal: ovários aumentados, volume de 12 mL cada, com ≥ 20 folículos periféricos em cada ovário.

Mulher, 27 anos de idade, G0P0, procura atendimento por irregularidade menstrual desde a adolescência (ciclos infrequentes de 40 – 60 dias) e dificuldade para engravidar há 1 ano. Refere ganho de peso progressivo (IMC 32), acne e hirsutismo em face e abdome. Exame físico: PA 125/80 mmHg, acantose nigricans em região cervical. Em exames laboratoriais: testosterona total discretamente elevada; TSH e prolactina normais; teste de tolerância à glicose evidenciando resistência insulínica. Beta-hCG atual: negativo. Ultrassom transvaginal: ovários aumentados, volume de 12 mL cada, com ≥ 20 folículos periféricos em cada ovário.

Indique a primeira conduta terapêutica preconizada para pacientes com esse quadro clínico e que desejam engravidar: