# Questão 265487 de medicina — HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha 2019

- Prova: HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha 2019
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/265487)

## Enunciado

P.A.O., 48 anos; sexo masculino, Índice de Massa Corporal (IMC) 35,9 kg/m²; diagnosticado com síndrome metabólica há 5 anos durante internação devido infecção urinária. Desde então faz seguimento clínico com endocrinologista, cardiologista e nutricionista, além de tratamento farmacológico com metformina, glibenclamida, losartana, anlodipino, hidroclorotiazida, rosuvastatina. Exames de rotina recentes: ultrassonografia abdominal evidenciando esteatose hepática grau III; endoscopia digestiva alta com relado de cárdia alargado, junção esofagogástrica a 3 cm do pinçamento diafragmático e esofagite grau B de Los Angeles. Glicose em jejum 220 mg/dl, Insulina 42 mU/l, hemoglobina glicada 8,4%, colesterol total 284 mg/dl e trigliceres 320 mg/dl. Foi encaminhado pela endocrinologista ao cirurgião para avaliação quanto tratamento cirúrgico da obesidade/síndrome metabólica. Dentre as afirmativas abaixo, assinale a opção CORRETA:

## Alternativas

**A)** A cirurgia deve ser contraindicada, uma vez que pacientes portadores de obesidade grau I não preenchem os critérios cirúrgicos estipulados pela portaria 424 do Ministério da Saúde, publicada em 19/03/2013.

**B)** A gastrectomia vertical/sleeve é a melhor indicação, por se tratar de uma técnica disabsortiva com ótimo resultado no tratamento da síndrome metabólica.

**C)** Deve ser indicado o by-pass gástrico em Y de Roux, por se tratar de uma técnica mista (restritiva e disabsortiva) com ação incretínica, proporcionando, além da perda ponderal, o controle da síndrome metabólica.

**D)** A gastrectomia vertical/sleeve é a melhor indicação, por se tratar de uma técnica restritiva com ótimo resultado no tratamento da obesidade e síndrome metabólica.

**E)** O by-pass gástrico em Y de Roux, é a melhor opção, por se tratar de uma técnica restritiva e com baixo efeito incretínico.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: escolha da técnica bariátrica quando há DM2 mal controlado e DRGE/esofagite.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 265487?

A alternativa correta é a letra C: Deve ser indicado o by-pass gástrico em Y de Roux, por se tratar de uma técnica mista (restritiva e disabsortiva) com ação incretínica, proporcionando, além da perda ponderal, o controle da síndrome metabólica.

### De qual prova é a questão 265487?

A questão 265487 faz parte da prova HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha de 2019.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 265487?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.