Questão 265607

Paciente do sexo feminino, cinco anos de idade, chega para consulta com história de dor abdominal crônica recorrente e episódios raros de hematúria macroscópica há um ano. Não há história de doenças renais na família, e o exame físico é todo normal. O pediatra solicita exames de urina, sangue e ultrassonografia. O peso da criança é 17 kg, e a estatura = 105 cm.

• Exame de urina:

pH = 6,0; densidade = 1.025; elementos anormais negativo; piócitos = 2/c; hemácias = 5/c; cristais = oxalato de cálcio +++, fosfato amorfo +; flora normal.

• Urina 24 horas:

Volume 400 mL; creatinina = 405 mg/24h; cálcio = 100 mg/24h; citrato = 70 mg/24h; sódio = 205 mEq/24h; potássio = 40 mEq/24h; fosfato = 300 mg/24h; oxalato = 17 mg/24h; cistina = negativo.

• Exame de sangue:

Hemograma normal; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,5 mg/dL; cálcio = 9,8 mg/dL; fósforo = 4,4 mg/dL; cloro = 100 mEq/L; sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; magnésio = 1,9 mg/dL; ácido úrico = 4,0 mg/dL.

Considerando o caso descrito, os diagnósticos metabólicos dessa criança são: