Questão 270439

Paciente com 61 anos de idade procura Serviço de Urgência com quadro de dor abdominal, distensão e parada de eliminação de gases e fezes. Refere uso de laxativos há longa data e piora do hábito intestinal há 3 meses. Nega vômitos. Apresentase ao exame em regular estado geral, com desidratação +/4+. Abdome distendido, doloroso à palpação, sem sinal de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Toque retal com ausência de fezes em ampola e presença de lesão vegetante circunferencial a 7 cm da borda anal. Tomografia de abdome total: Ausência de lesões hepáticas, sem líquido livre; ausência de distensão de delgado; importante distensão colônica; espessamento em reto médio distal, com aumento de linfonodos em mesoreto. Qual a melhor conduta diante do quadro atual?