Questão 270494

Paciente de 64 anos confuso e com icterícia. Há 2 anos atrás foi submetido a colectomia por neoplasia de cólon, mas se recusou a tratamento adjuvante na ocasião. Imagens atuais mostram doença metastática com grande volume de doença no fígado. As vias biliares intrínseca e extrínseca estão dilatadas e não houve sucesso na tentativa de passar um stent na via comum. A família informa que gostaria que fosse feito o possível para o paciente. Qual seria o próximo passo?