Questão 270591

Mulher de 35 anos, vem com queixa de dispneia aos médios esforços, há 6 meses, associado a edema de membros inferiores. De antecedentes, relata óbito fetal com 16 semanas de idade gestacional, há 2 anos. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, fc= 80 bpm, fr 12 irpm, PA- 120/80, sat o2 em a.a 94% e gasometria arterial com po2 66 cmH2o. Ausculta com hiperfonese da segunda bolha cardíaca. Edema +/4 em tornozelos. Realizado ecocardiograma transtoracico com achado de sobrecarga de câmaras direita, com disfunção do ventrículo direito, pressão sistólica de artéria pulmonar de 42mmhg e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%. Realizada espirometria, sem alterações, radiografia torácica com evidencia de aumento do átrio direito e cintilografia pulmonar com múltiplos defeitos de perfusão. Diante do quadro descrito, responda qual hipótese diagnostica: