Questão 270864

Um homem de 55 anos, com exposição ocasional (3 semanas/ano) à agrotóxicos, operado há 2 anos com ressecção da parte distal do intestino delgado por adenocarcinoma, vem ao ambulatório apresentando, desde há 6 meses, queixas de amnésia, períodos depressivos, fraqueza e parestesias nos membros inferiores. Nega problemas miccionais. Ao exame, apresenta-se apático, amnésia para os fatos recentes, paraparesia com reflexos quadricipitais vivos, com aquileus abolidos, sinais de Babinski bilateral e déficit da sensibilidade vibratória e proprioceptiva com preservação da sensibilidade tátil e dolorosa. Qual o diagnóstico mais provável, capaz de explicar todo o quadro clínico apresentado pelo paciente?